Nitroglycerin utgjør en risiko for hjertet - men det er en enkel løsning

Selv om nitroglyserin har blitt brukt som hjertemedisin i over 100 år, har forskere bare nylig begynt å se på det i laboratoriet

I en ironisk vri rapporterer forskere at den klassiske hjertebeskyttende medisinen nitroglyserin faktisk kan forårsake hjerteinfarkt å være mer alvorlig hvis gitt over en lengre periode. Men å administrere en annen medisin med det kan bringe risikoen tilbake til nesten null, slik at dens beskyttende effekt alene kan oppleves.

Nitroglycerin har lenge blitt gitt til personer som lider av angina (brystsmerter) og til hjerteinfarktpasienter for å forbedre blodstrømmen. Medisinen virker ved åpne opp blodårer slik at hjertet kan motta mer oksygenrikt blod. Men når det gis over en lengre periode, som det ofte er på sykehus, kan det oppstå en effekt som kalles desensibilisering, der blodstrømmen faktisk reduseres, noe som gjør hjerteinfarktene som oppstår mer alvorlige.

Selv om nitroglyserinbehandling er gammel, er det nytt å fordype seg i dens fulle effekt i laboratoriet. Studieforfatter Daria Mochly-Rosen sier: 'Her er en praksis innen medisin brukt i over 100 år. Nitroglycerin er så gammelt at en skikkelig klinisk utprøving aldri har blitt gjort formelt. Vår studie sier at det er på tide for kardiologer å undersøke verdien av nitroglyserinbehandling som varer i timevis av gangen.'

Mochly-Rosen og teamet hennes ga rotter nitroglyserin i en periode på 16 timer, og fant ut at når de fikk hjerteinfarkt, var de dobbelt så alvorlige som de som ikke hadde fått medisinen. Skadene på hjertemuskelen var verre, og hjertefunksjonen ble betydelig kompromittert. Dette funnet er viktig siden sykehus gi vanligvis nitroglyserin i sykluser: 16 timer på medisinen og åtte timer fri. Men de nye funnene tyder på at selv denne lengden på syklustiden kanskje ikke er helt trygg.

Heldigvis fant forskerne også en effektiv løsning. Å gi en enzymaktivator Alda-1 så ut til å reversere de skadelige effektene av nitroglyserin. En av grunnene til at nitroglyserin til slutt kan være skadelig for hjertet er at det ødelegger et enzym kalt ALDH2. Dette enzymet er ansvarlig for å omdanne nitroglyserin til nitrogenoksid, forbindelsen som utvider blodårene og øker blodstrømmen. Så ved å ødelegge enzymet, demper nitroglyserin selve prosessen der det spiller sin nyttige rolle.

Som oppsummering av resultatene hennes, sa Mochly-Rosen: 'I utgangspunktet er det en advarende historie ... det vi fant er at hvis du bruker [nitroglyserin] for lenge, dør enzymet som hjelper til med å beskytte mot vevsskade - ALDH2. Med vår dyremodell demonstrerte vi at tapet av dette enzymet gjør resultatet av hjerteinfarktet verre. Nitroglycerin er ikke godartet.' På den annen side, sa Mochly-Rosen, 'hvis vi hadde Alda-1 om bord, beskyttet vi dem.'

Det er merkelig at en praksis som har eksistert så lenge fortsatt kan presentere mysterier for forskere. Men, som studien viser, kan lære mer om disse prosessene føre til effektive rettsmidler. Forhåpentligvis vil klinikere ta hensyn til denne forskningen i fremtiden, ettersom de administrerer behandlinger til mennesker som har lidd bryst smerter eller hjerteinfarkt.

De undersøkelser ble publisert i 2. november 2011, utgaven av Science Translational Medicine , og utført ved Stanford University.

Bilde: mysontuna/ Shutterstock .

Denne artikkelen dukket opprinnelig opp på TheDoctorWillSeeYouNow.com , en Atlanterhavet partnernettsted.