Hvorfor folk røyker

Carl C. Seltzer har vært engasjert i forskning i fysisk antropologi ved Harvard siden 1937, og en undersøkelse han gjorde av røykevanene til klassen i 1946 førte til noen av funnene i denne nåværende artikkelen. For tiden er Dr. Seltzer stipendiat i fysisk antropologi ved Peabody Museum og forskningsassistent i ungdomsavdelingen på barnesykehuset

De fleste er uvitende om hvor utbredt røyking er og mønsteret det tar blant det amerikanske folket. Fra den mest omfattende undersøkelsen til U.S. Public Health Service, er det anslått at av de rundt 50 millioner mennene i sivilbefolkningen vår, har rundt 39 millioner, eller 78 prosent, en historie med tobakksbruk. Mens andelen menn som røyker har vært relativt stabil de siste årene, har andelen kvinnelige røykere vist en jevn økning.

Fra 1880 til 1955 ble det årlige totale forbruket av tobakk per person over fjorten år mer enn doblet, fra 5,41 pund i året til 11,92 pund, men i samme periode multipliserte sigarettforbruket omtrent 204 ganger, fra 0,047 til 9,57 pund per person .



Selv om det er en viss variasjon i de forskjellige studiene om når nordamerikanere begynner å røyke, indikerer en konsensus av funnene at ved tretten år har omtrent én av seks ungdommer begynt å eksperimentere med røyking, av fjorten én av fire, og ved atten. nesten én av to har røykevanen. Jenter ligger ikke langt etter gutter i tidlig adopsjon av røyking, men guttene ser ut til å være konsekvent tyngre røykere. Ungdomsrøyking er på ingen måte et nyere fenomen, men det siste tiåret har det sett en svært akselerert overgang til en tidligere alder for å begynne å røyke, og unge tenåringer røyker typisk bare sigaretter.

Svært mange etterforskere har diskutert årsakene til å begynne å røyke. Det er imidlertid ikke oppnådd noen felles enighet. For det meste faller de ulike forklaringene inn på det psykologiske området. De spenner fra motiverende faktorer som ønsket om å fremstå som mer voksen eller ønsket om voksenstatus, ungdoms opprørskhet, streben etter riktig gruppestatus, reduksjon av spenning, ny erfaring, nysgjerrighet, likemannsorientering, personlighetsunderlegenhet, imitasjons-sosiabilitetselement. , helt til forslaget om en 'fallisk betydning av sigaretten, sigaren og pipen.'

Det som er slående i hoveddelen av materialet om røykemotivasjon er fremveksten av en profil av ikke-røykeren. Noen kjennetegn ved ikke-røykeren krystalliserte seg mer definitivt fra disse studiene enn de til røykeren, det opprinnelige undersøkelsesobjektet. Dette er ikke å si at ikke-røykerne deler en enkelt personlighetstype eller viser et eksklusivt sett med identifiserende egenskaper. Snarere er profilen å betrakte som en gruppetendens hos ikke-røykere til å vise spesielle egenskaper oftere.

Konsensus fra forskjellige studier indikerer at ikke-røykeren er av middelklasse opprinnelse i stedet for i enten over- eller lavere klasse, noe som gjenspeiler merket av middelklassens respektabilitet og utholdenheten til den puritanske egenskapen. Tilsynelatende anser han røyking som en av de små lastene som kjødet er arving til, er ofte from og en troende kirkegjenger, og er ofte en avholdsmann fra alkohol. Mens ikke-røykeren har en tendens til å være pålitelig, målbevisst, hardtarbeidende, stabil i ekteskapet og stille progressive generelt sett, er han mindre selskapelig og sosial enn røykeren. Han beskrives som oftere indrerettet eller introvert, og er følgelig umåtelig opptatt av sine egne tankeprosesser og andre indre tilstander. Ikke-røykeren er mer stiv i personlighet enn røykeren, og er tiltrukket av vitenskapelige snarere enn forretningsstudier, og i ungdomsårene har han en tendens til å bli mer seriøst absorbert i studiene og akademiske prestasjoner.

Vi har allerede lagt merke til at røykere er differensierte i befolkningen vår med hensyn til noen aspekter av alder og kjønn. Men i tillegg til disse faktorene, er røykere differensiert fra ikke-røykere i andre kriterier. Røykere som gruppe er hyppigere blant byboere enn i gårdsbefolkningen på landsbygda, og betydelig mer utbredt blant lavere og øvre sosiale klasser enn i middelklassen. Røykere gifter seg oftere, viser en tendens til skilsmisse og enkeskap, flytter oftere boliger, bytter jobb oftere og er mer innlagt på sykehus enn ikke-røykere.

Avhengighet til røyking viser seg å være konsekvent større blant menn i militærtjeneste enn i sivilt liv, uavhengig av fred eller krig, og større hos veteraner enn hos ikke-veteraner. Røykere deltar oftere og i flere idretter enn ikke-røykere, og kommer fra familier der det er en større historie med hypertensjon eller koronarsykdom og hvor røyking er mer utbredt. I familier der begge foreldrene er røykere, er sjansen for at barna deres røyker flere ganger større enn i ikke-røykere.

Når det gjelder yrke, er røykere proporsjonalt tyngre representert i gruve-, konstruksjons-, produksjons- og transportindustrien, og innen forretningskontakter (promotører, selgere, detalj- og grossistforhandlere og kjøpere). De dominerer også blant bedriftsledere i alle rekker, kulturadministratorer (redaktører, utdanningsadministratorer, museumskuratorer) og i underholdnings- og rekreasjonstjenestene. Blant bønder, ingeniører, kirurger, grunnskole- og videregående lærere og prester er det en svært liten andel røykere. Det er interessant å merke seg at i samsvar med det offentlige bildet, er piperøykere oftere å finne blant forskere, kulturadministratorer, advokater, høyskoleprofessorer og skolelærere. Sigarrøykere er på den annen side spesielt utbredt blant bedriftsledere, bankfolk, redaktører, advokater og de innen det teknologiske feltet.

Bemerkelsesverdige forskjeller mellom røykere og ikke-røykere eksisterer tilsynelatende innen psykologiske og personlighetstrekk. Flere studier understreker den større grad av utadvendthet hos røykerne. De beskrives som mer energiske, rastløse og mer eksternt orienterte enn ikke-røykerne. Røykere har flere 'nevrotiske' egenskaper, og har en tendens til å vise flere tegn på psykologisk spenning og psykosomatiske symptomer enn ikke-røykere. Med ordene til en forsker, 'gruppen røykere ser ut til å inneholde flere av mennene som er energiske, søker etter mål og hensikter, verbale, og kanskje, selv om de er mindre stabile, mer interessante.'

Hva er betydningen av disse funnene? Hva er deres bredere implikasjoner? Det er klart at røykere som gruppe skiller seg fra ikke-røykere som gruppe i en rekke egenskaper. Likevel, i ingen tilfeller er disse differensialtrekkene funnet å være tilstede utelukkende i den ene gruppen og helt fraværende i den andre. Det er ingen manifestasjon av en tydelig røykers personlighet. At det er slik er ikke overraskende. Med rundt seksti millioner eller flere voksne som røyker i en eller annen form, ville det belaste godtroenigheten å forvente at et så stort segment av den totale befolkningen, med dens uendelige temperamentvariasjoner, ville ha en enkelt personlighetstype til felles. Til syvende og sist kan svaret ligge i eksistensen av en rekke mer eller mindre diskrete typer.

Uansett om det finnes personlighetstyper for røykere eller ikke, kan det være viktige underliggende prosesser som delvis er ansvarlige for forskjellene mellom røykere og ikke-røykere. Det kan tenkes at slike prosesser kan spille en rolle for å avgjøre om en person blir røyker, og til og med hvilken form for røyking som tas i bruk.

Den eminente biometrikeren, Sir Ronald Fisher, rapporterte om en studie av røykevanene til en serie mannlige tvillinger basert på data samlet i Tyskland. Dataene hans viste at omtrent dobbelt så mange eneggede tvillinger var like i sine røykevaner som ikke-identiske tvillinger – 65 prosent mot 33 prosent. I en annen gruppe, av kvinnelige tvillinger fra England, var 83 prosent av de identiske parene like i sine røykevaner, sammenlignet med 50 prosent av de ikke-identiske parene.

Ytterligere analyse av kvinne-tvillingdata, for å eliminere mulig gjensidig påvirkning mellom tvillinger som bor sammen, avslørte større samsvar mellom røykevaner hos eneggede tvillinger oppdratt separat fra kort tid etter fødsel enn hos ikke-identiske tvillinger. Lignende resultater ble også oppnådd, uavhengig, fra data samlet i Skandinavia. Disse bevisene tyder på at det er en genetisk faktor i dannelsen av mønstre for røykeatferd. I en studie som nettopp var fullført, men som ennå ikke er publisert, undersøkte jeg forholdet mellom egenskaper ved fysisk struktur og røykevanene til medlemmene av Harvard-klassen i 1946; Enkelte aspekter ved denne studien er bemerkelsesverdige. Klassen med studenter undersøkt antropometrisk ble undersøkt seksten år senere for sin tidligere og nåværende røykehistorie. Tilgjengeligheten av antropometriske data i høyskolealderen ga den spesielle fordelen av å representere individenes 'urørte' fysiske status, upåvirket av vaner, kosthold, fysisk aktivitet, helse og sykdom i de påfølgende voksne årene.

Dessuten var perioden dekket av deres røykehistorie nært knyttet til aldersspennet for maksimal røykeopplevelse. På tidspunktet for deres svar på røykespørreskjemaet, var Harvard-alumni tretten år utenfor college og var i gjennomsnitt trettifem år gamle. Og antallet personer som komponerte studien – mer enn 900 – var stort nok til å tillate oppdelingen av røykeserien i eksklusive grupperinger av 'rene' sigaretter, 'rene' sigarer og 'rene' piperøykere. Alle 'blandede' røykere - de som regelmessig brukte mer enn én form for tobakk - ble utelatt fra disse klassifiseringene. Dermed ble mye av kritikken mot andre studier unngått i denne undersøkelsen.

Kort fortalt avslørte denne studien at det eksisterer betydelige forskjeller i kroppsbygning mellom røykere og ikke-røykere. Røykere er gjennomgående større enn ikke-røykere. De er høyere, tyngre, bredere i skuldre og hofter, større i størrelsen på brystet, benet og hånden. Men enda viktigere er det et konsekvent gradert arrangement av fysisk differensiering blant røykertypene. De rene sigarettrøykerne er minst differensiert fra ikke-røykerne i fysisk struktur, etterfulgt av de rene piperøykerne, mens de rene sigarrøykerne skiller seg mest fra ikke-røykerne. For eksempel, når det gjelder kroppsvekt, er de rene sigarettrøykerne i gjennomsnitt mer enn fire pund tyngre enn ikke-røykerne, de rene piperøykerne mer enn seks pund tyngre, med de rene sigarrøykerne i gjennomsnitt utrolig ti pund mer i kroppen vekt enn avholdsmennene. Lignende mønstre er observert for en rekke andre kroppsmålinger, alle indikerer de samme trendene for avvik.

Til tross for de iboende begrensningene i forskningen som er gjort så langt, har det blitt stadig tydeligere at røyking, den formen for røyking som tas i bruk, og avholdenhet fra røyking er strukturerte refleksjoner av svært komplekse krefter, medfødte og miljømessige, i konstant motspill. Snarere enn en overfladisk vane som tilfeldig legges over ulike personer, ser røyking ut til å være et svar på en lang rekke personlighets- og atferdsegenskaper som delvis har sin opprinnelse i den biologiske eller genetiske sammensetningen til individet.

Dette åpner for viktige og vidtrekkende implikasjoner for det svært kontroversielle temaet forbundet med røyking og lungekreft.

Hvis røyking har et konstitusjonelt grunnlag, er det en mulighet for at personer med en viss form er spesielt utsatt for både røyking og lungekreft, så vel som andre sykdommer. Dette er ikke et så stort spekulativt skritt som det ser ut på overflaten. At det er en sammenheng mellom konstitusjon og sykdom er allment akseptert i medisinske miljøer. Et slikt forhold har blitt indikert for en lang rekke sykdommer, inkludert koronarsykdom, diabetes, leddgikt, duodenalsår, revmatisk feber, tuberkulose og hypertensjon. Selv med hensyn til kreft, favoriserer bevisene et biologisk substrat for kreft i bryst, livmorhals og livmor, og det er ikke utenfor muligheten for at en lignende situasjon gjelder lungekreft.

Det er foreløpig ingen publiserte bevis for dette, men muligheten kan ikke avvises lett. Ytterligere undersøkelser gjenstår, og en sammenlignende studie av de konstitusjonelle aspektene ved lungekreftpasienter vil kaste lys over problemet, på en eller annen måte.

En analog antagelse kan ha et enda sterkere grunnlag når det gjelder den ikke-røykende minoriteten. Ikke-røykere kan være av en konstitusjonell type som generelt sett er biologisk disponert for rigide, hemmende, selvbeskyttende vaner, korrelert med konstitusjonelle krefter som motstår sykdom.

Dette betyr ikke at en bestemmelse av en konstitusjonell lungekreftfaktor automatisk vil løse problemet med forholdet mellom røyking og sykdom. Ikke i det hele tatt. For det er høyst usannsynlig i seg selv å stå for hele den tidoblede overskuddet av lungekreftdødelighet for sigarettrøykere sammenlignet med ikke-røykere. På ingen måte ville det velte den kjente statistiske sammenhengen mellom tung sigarettrøyking og kreftdødelighet, men det kan tjene til å moderere røykingens rolle som en risiko for lungekreft. Det vil dessuten fastslå at individets konstitusjon er et element å regne med i disposisjonen for lungekreft. Vi trenger ikke å la oss overbevise om den samtidige økningen i dødelighetstallene for lungekreft og andre sykdommer med økt mengde sigarettforbruk. Dette er et bekreftet og akseptert funn. Ingen utelukker sigarettrøyking som en hovedmistenkt for årsaken til lungekreft. Men foreløpig må vi vurdere eksistensen av tilbehør til faktum, så vel som mulige medskyldige. I påvente av fullstendig bevis, er problemet med røyking og sykdom fortsatt ikke fullt ut avklart.